少年摔了一跤

不小心磕掉了牙齒

還能再接回來嗎？

最近寶雞市中醫(yī)醫(yī)院口腔科

接診了一位17歲的孩子

因騎車時不慎摔倒

導致2顆前牙折斷露髓并完全脫位。

我院口腔科團隊成功通過

牙再植手術

為其接回，實現(xiàn)了斷牙“重生”！

孩子不慎把牙齒撞落

牙再植手術分秒必爭

17歲的男孩小宇（化名），在騎自行車下坡時，不慎摔倒，致使兩顆前牙完全脫位，且牙冠殘缺?；颊咴诟改傅呐阃虑皝砦以壕驮\。經(jīng)急診科檢查評估后，孩子除前牙損傷，身體其余并無大礙，簡單處理后，轉診到了我院口腔科繼續(xù)治療。

△脫落的牙齒（上圖） 術前情況（下圖）

牙外傷在臨床比較常見的。而小宇的損傷診斷為牙脫位合并牙冠缺損牙髓暴露，這屬于比較復雜的情況。

患者就診時，距離受傷已經(jīng)過去兩個小時，超過再植手術半小時的黃金時間。同時，由于患者對口腔急救知識的缺乏，脫落的牙齒在就診過程中，一直包裹在衛(wèi)生紙中，這種情況，牙髓存活的幾率很低，所以按照常規(guī)的再植治療方法顯然行不通。

幸好，我院口腔科祁海龍主治醫(yī)師擅長多學科聯(lián)合診療，所以在初期檢查過程中，第一時間注意到了小宇的咬合狀況，他存在嚴重的先天性深覆合，這會對再植后的牙齒造成咬合干擾，這對再植牙的穩(wěn)定性影響很大，直接決定了再植手術的成敗。

可以說想要保住患者的牙齒是難上加難！

經(jīng)過綜合考量后，祁海龍醫(yī)師給出了完善的治療方案：首先對孩子的脫位牙進行完備的牙髓治療；然后再使用纖維帶固定夾板進行牙齒再植復位固定，最后還要對患者咬合采用正畸的方法進行墊高處理，消除前牙的咬合創(chuàng)傷。

方案確定后，在我院口腔科醫(yī)護人員的齊心協(xié)力下，爭分奪秒，30分鐘內就完成了小宇所有的治療。

△孩子牙面使用牙弓夾板加強固定

兩周后復診，再植牙固位穩(wěn)定，牙周損傷已恢復良好，無感染跡象。

△2周后復診資料

患者一月后復診，拆除固定夾板，再植牙無松動，叩診無疼痛，X線檢查無感染跡象。

科室團隊又通過牙齒修復技術，為他制作了美學樹脂冠來恢復前牙的美觀。

△修復結束后面相照

△一月后復診口內照

通過一個多月的治療，小宇的牙齒最終保住了，同時也恢復了過去的美觀?；颊呒捌浼覍賹χ委熜Ч械椒浅M意。

小宇對醫(yī)生說：“我本想著，這兩顆牙齒肯定沒救了，沒想到碎成這樣的牙齒還能再活過來，簡直太神奇了！選擇寶雞市中醫(yī)醫(yī)院口腔科，真是選對了！”

其實，有時候，醫(yī)生就是在用自己的專業(yè)技術，為患者創(chuàng)造屬于他們的治療奇跡。

牙齒意外脫落，如何正確保存脫落的牙齒？專家支招：

?馬上撿起掉下的牙齒，使用干凈的水源沖掉表面的臟東西，不要刷刮牙根部

?泡進生理鹽水或新鮮的牛奶里

?如果不具備上述條件，可以在唾液中保存，把脫落的牙齒含在患者的舌下，但切記患者必須精神狀態(tài)良好，無頭暈等不適，避免“打掉了牙齒往肚里咽”哦！

什么是離體牙再植？

牙齒再植術是將因各種原因引起脫落的牙經(jīng)處理后，原位植入牙槽窩內的手術。

（1）根尖發(fā)育完成的脫位牙:若就診迅速或復位及時，應在術后3~4周再作根管治療術。

?完全脫位牙在0.5小時內進行再植，90%患牙可避免牙根吸收。

如果脫位在2小時以后再就診者，牙髓和牙周膜內細胞已壞死，不可能期望牙周膜重建，因而只能在體外完成根管治療術，并經(jīng)根面和牙槽窩刮治后,將患牙植入固定。

（2）年輕恒牙完全脫位:若就診迅速或自行復位及時者，牙髓常能繼續(xù)生存，一般療效是良好的。動物實驗證明：再植3個月后，僅有7%的牙髓壞死。

當然，若就診不及時或拖延復位時間，則只能在體外完成根管治療術，搔刮根面和牙槽窩后再植，而預后也是欠佳的。

目前，我院口腔科除了開展根管治療、牙齒的拔除、牙齒修復等常規(guī)項目外，還開展了兒童早期矯治、口腔舒適化治療、種植牙、頜面創(chuàng)傷修復及顳下頜關節(jié)疾病的治療，全面滿足我市及周邊縣區(qū)患者的口腔治療需求。

專家名片

祁海龍 口腔科主治醫(yī)師，陜西省口腔醫(yī)學會會員，寶雞正畸委員會委員，第四軍醫(yī)大學研修生，西安交大醫(yī)學院正畸學碩士，擅長多學科聯(lián)合治療，以口腔全學科治療的理念，為很多患者解決了復雜的口腔疾患，深受廣大患者好評。

門診時間：周一、三、四、五、六全天

門診地點：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院東院區(qū)3樓口腔科

24小時在線就診咨詢電話

祁海龍主治醫(yī)師：15129772261

（來源：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李雪彤