如果將人體比作一臺機器，那么關節(jié)就相當于“軸承”，365天時時刻刻不停運轉(zhuǎn)，參與機體的日常運動。隨著時間的推移，關節(jié)承受的壓力日益增加，軟骨的退化和磨損加上營養(yǎng)流失，引發(fā)了膝骨性關節(jié)炎、股骨頭壞死、髖骨性關節(jié)炎等一系列關節(jié)性疾病，“軸承”出問題人的一舉一動都會受影響。

　　2024年初，市中醫(yī)醫(yī)院在關節(jié)疾病診療賽道再次“出圈”，醫(yī)院重新整合科室優(yōu)勢資源成立了全市首家的關節(jié)中心，關節(jié)骨科的“能工巧匠”們組建了一支技術過硬、設備精良、中西醫(yī)全面發(fā)力的人體“軸承”修復精英隊伍，他們以妙手匠心為關節(jié)疾病患者提供專業(yè)化、系統(tǒng)化、標準化、專屬化的診療服務，以醫(yī)者的自我修養(yǎng)不懈追求著關節(jié)學科的一個又一個高峰。

　　自我修養(yǎng)之一：學無止境 制度為先

　　“一年之計，莫如樹谷;十年之計，莫如樹木;終身之計，莫如樹人?！边@是市中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展理念，更是關節(jié)中心成立以來始終遵循的根本：最大限度的解除患者病痛，不僅需要先進的現(xiàn)代化醫(yī)療設備，還需要一支高水平、高素質(zhì)的醫(yī)療隊伍，人才才是學科發(fā)展之基。

　　國內(nèi)外理論文獻、專業(yè)知識、臨床實踐……在關節(jié)中心一個月一次的閉卷考已經(jīng)成為所有醫(yī)生提升理論素養(yǎng)和業(yè)務水平的“必選動作”。這些常年和人體“軸承”打交道的醫(yī)生們仿佛又回到了學生時代，他們拿起醫(yī)學文獻探討交流，通過考試查漏補缺，一個個沉浸在醫(yī)學理論、病例討論、臨床技能等學習中，不斷精湛自己的醫(yī)術，探索人體骨骼之間的醫(yī)學奧秘，為保障人體“軸承”而孜孜不倦、努力學習。

　　“醫(yī)學為生命負責，不能有一絲怠慢，所以醫(yī)生這個職業(yè)背負著強烈的使命感和責任感，不僅需要守護職業(yè)使命的熾熱，還需要不斷提高自己的臨床技術和專業(yè)能力?！笔兄嗅t(yī)醫(yī)院副院長孫軍鎖表示，醫(yī)學知識更新的速度是極快的，當醫(yī)生就要活到老學到老，哪怕醫(yī)療工作再繁忙，哪怕是醫(yī)學權威，也要不斷更新和拓寬自身的知識儲備，以便跟上時代的發(fā)展，滿足各類患者的健康需求，這也是醫(yī)院關節(jié)中心所有醫(yī)護人員的初心與修養(yǎng)。

　　沒有哪一個職業(yè)像醫(yī)生一樣，需要承擔患者以命相托的重責，因此醫(yī)者除了需要源于內(nèi)心的熱愛和自覺，更需要嚴謹?shù)闹贫葋砑s束?！霸驴肌敝皇顷P節(jié)中心推動業(yè)務水平提升以及人才梯隊管理由‘軟約束’向‘硬舉措’轉(zhuǎn)變的有效方式之一。關節(jié)中心還推行了手術分級管理制度，一臺手術中只要出現(xiàn)兩次非計劃手術，主刀醫(yī)生立即降級重新考核;每臺手術的術前、術中、術后資料必須發(fā)到“關節(jié)中心交流群”，通過展示“日常作業(yè)”倒逼醫(yī)生規(guī)范診療、精進醫(yī)技;同時中心邀請關節(jié)疾病診療行業(yè)“大咖”——空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院骨科主任醫(yī)師馬保安教授每周到醫(yī)院帶教指導，全面提升關節(jié)中心的整體水平。孫軍鎖說：“這些措施的落實情況醫(yī)院科教科會隨機督導檢查，真正讓制度落實到位，切實規(guī)范醫(yī)生行為，做老百姓信賴的好醫(yī)生?！?/span>

　　“馬教授不僅學術造詣高，而且臨床經(jīng)驗豐富，有他‘坐鎮(zhèn)’，關節(jié)中心大家不僅學術能力和技術水平都提高了，開展各種疑難雜癥的治療也更有底氣了?！闭f起醫(yī)院的各項提升管理制度的舉措，關節(jié)中心1病區(qū)負責人、副主任醫(yī)師李向陽表示自己受益頗多，特別是邀請馬保安教授每周到醫(yī)院帶教幫扶、手術點評，給中心全體醫(yī)生在手術操作技巧、臨床診療思維、科研思路等各方面給出更加專業(yè)的指導和幫助。他說，關節(jié)置換截骨量、屈伸間隙、肢體力線……這些手術中的繁枝細節(jié)馬教授都會看著病例給大家詳細教經(jīng)驗和技巧，并通過對每臺手術“挑刺式”的點評，幫助醫(yī)生在臨床診療及手術中少走彎路，也為全面提升醫(yī)院關節(jié)疾病診療的科研水平、業(yè)務能力培養(yǎng)了更多高層次的人才。

　　醫(yī)乃仁術，唯勤者與智者方能為之。如今，在“軟約束”和“硬舉措”的雙重引導下，關節(jié)中心大興學習科研之風，不論高年資醫(yī)生還是年輕醫(yī)生都把學習理論文獻、提升業(yè)務技術、鉆研疑難病例等作為提高自身修為的“必修課”，不斷在增強本領能力上下苦功、練細功、強內(nèi)功，力爭成為關節(jié)疾病診療方面的“業(yè)務通”、“多面手”。

　　自我修養(yǎng)之二：患者至上 追求極致

　　人無骨而不立，骨無關節(jié)而不活。若是連接人體骨與骨之間的“紐帶”出現(xiàn)問題，那走路、坐臥、拿東西，甚至如廁都可能出現(xiàn)困難，那幸福生活又從何談起。然而，由于缺乏對關節(jié)疾病的認識，不少人即便關節(jié)出現(xiàn)不適也毫不重視，甚至就醫(yī)后一提到進行關節(jié)置換更是心生畏懼，寧愿忍受疼痛也不愿走進醫(yī)院接受治療。

　　“但其實，關節(jié)置換不是全部更換，它只是將已磨損破壞的關節(jié)面切除，然后給修整后的關節(jié)面“鑲上”人工關節(jié)，就像給壞牙安裝一副‘牙套’一樣。而且，關節(jié)置換術是病情進入終末期，患者疼痛嚴重且功能明顯受限時才會采用的治療方法。”關節(jié)中心2病區(qū)副主任、主任醫(yī)師張建林介紹說，市中醫(yī)醫(yī)院關節(jié)中心一直秉持能保守、不手術，能微創(chuàng)、不開刀，能保膝(髖)、不換膝(髖)的治療原則，憑借早期保守中醫(yī)治療為主，中期關節(jié)鏡微創(chuàng)治療、保膝保髖手術治療，晚期關節(jié)置換治療的4步階梯診療服務模式，推進關節(jié)疾病診療標準化和規(guī)范化，滿足患者多元化就醫(yī)需求。

　　39歲的鳳翔小伙鄭兵(化名)身體力行的感受到了關節(jié)中心“能保則保、應保盡?！钡闹委熥谥?。去年，他在工地干活時不慎摔傷導致股骨頸骨折，這是人體最不容易愈合的骨折之一，即便在人工干預下髖關節(jié)自愈率也只有50%左右，一般采用人工關節(jié)置換手術治療，這樣患者能更快速的恢復身體的機能?！叭斯りP節(jié)是不得已的選擇，保留膝、髖的自然屬性才是王道?！睆埥质沁@樣說的，也是這樣做的?？紤]到患者非常年輕，骨質(zhì)條件以及身體條件都非常好，在詳細和患者溝通后，治療團隊最終選取了股骨頸骨折保守治療的方法，對骨折處進行復位內(nèi)固定，配合中醫(yī)理療手法等改善傷處的微循環(huán)，防止一些常見的臥床并發(fā)癥，經(jīng)過3個多月的靜養(yǎng)和治療，鄭兵的傷處恢復良好，終于可以下床了。

　　好醫(yī)生一定對生命充滿尊重和珍視，他們理解每個患者都是獨特的個體，這種心態(tài)促使他們在診斷和治療過程中始終將患者放在首位?！氨M最大能力有效利用患者本身的關節(jié)去做治療，手術治療更是要在規(guī)范化、標準化的基礎上做到極致，絕不能辜負患者所托?！标P節(jié)中心1病區(qū)負責人、醫(yī)學博士、副主任醫(yī)師鄧攀，從事骨科臨床工作10余年來，一直對自己和團隊有著很高的要求，那就是“做人做事，要做就做到極致!”

　　膝關節(jié)力線最完美的狀態(tài)是從踝關節(jié)的中心點到膝關節(jié)、髖關節(jié)的中心點，三點合一成為一條直線，關節(jié)置換手術稍有差池就會導致力線不正，術后患者雙腿?受力不均勻，不僅會影響走路姿勢，時間一長受力重的一側(cè)還會再次出現(xiàn)骨關節(jié)炎以及其他關節(jié)問題?！拔覀兠颗_手術都要求將誤差控制在最小范圍內(nèi)，讓患者術后基本感覺不到任何異常。”鄧攀一邊向筆者展示病例，一邊自豪的解釋道，以髖關節(jié)置換術為例，行業(yè)標準術后患者雙下肢長度差異不能超過2厘米，而關節(jié)中心則要求將這個差異控制在3毫米以內(nèi)，患者術后下肢功能要求幾乎達到正常狀態(tài)，就是這樣極致的追求給醫(yī)生帶來很多新的挑戰(zhàn)，每個環(huán)節(jié)都要精益求精，包括更微創(chuàng)、更精細、更注重功能的保護，但給患者帶來的則是最大獲益。

　　自我修養(yǎng)三：中西融合 談“骨”論“筋”

　　中醫(yī)藥是中國古代科學的瑰寶，是打開中華文明寶庫的鑰匙。作為市中醫(yī)醫(yī)院王牌學科之一的關節(jié)中心，同樣十分重視中醫(yī)藥在關節(jié)疾病方面的不可替代的作用，他們始終堅持中西醫(yī)并重的理念，致力于為患者“量身定制”中西融合療法，辨證施治提供最佳方案。

　　“今年6月在咱們醫(yī)院做的右膝單髁關節(jié)置換手術效果特別好，而且術前術后用的各種補氣活血、清熱解毒的中藥湯劑、洗劑不僅便宜還放心，所以，這次左膝關節(jié)手術還是選咱這?！鼻岸螘r間，家住岐山的符師傅再次走進了市中醫(yī)醫(yī)院關節(jié)中心3病區(qū)，找到了老熟人科室主任、副主任醫(yī)師許興輝，打算徹底根治讓自己頭疼了4年多的頑疾。

　　符師傅今年68歲，4年多來只要干重活或者長時間走路，他的兩個膝蓋就疼痛難忍，休息一段時間后才會緩解，就這樣反反復復讓他頭疼不已。6月，在家人的勸導下符師傅來到了關節(jié)中心3病區(qū)，經(jīng)過全面檢查發(fā)現(xiàn)，他的雙膝都患有嚴重的關節(jié)炎需要手術治療。在醫(yī)生的建議下，先做了一側(cè)單髁關節(jié)置換手術，整個圍手術期中醫(yī)全面介入，口服湯劑減輕疼痛，外用洗劑加速創(chuàng)口恢復，穴位貼敷、艾灸針灸等中醫(yī)治療手段疏通經(jīng)絡緩解關節(jié)周圍的炎癥。術后，符師傅恢復良好，1周多就能自由活動了，3個多月后他再次選擇了市中醫(yī)醫(yī)院關節(jié)中心。

　　“仙加黃龍湯、獨活寄生湯、大秦艽湯、桃紅四物湯……”關節(jié)中心3病區(qū)副主任醫(yī)師侯凱說起科室的中藥方劑如數(shù)家珍。他說，這些都是醫(yī)院在原有經(jīng)典方的基礎上，根據(jù)各類關節(jié)疾病臨床實踐后，科學配比、精心改良的院內(nèi)方劑，有緩解患者疼痛焦慮，預防術后感染、消退腫脹等功效，還能疏通經(jīng)絡、調(diào)理身體、降低痛感，加速患者術后康復。不僅如此，在關節(jié)中心，中醫(yī)藥思維可以說貫穿著整個治療過程，就連部分手術的切口位置都是按照中醫(yī)經(jīng)絡學確定的，盡最大可能減少開刀過程中對患者機體的傷害。目前，科室接收的病人中，中醫(yī)治療參與率能達到百分之百。

　　“只要能解決患者的問題，無問中西!這段時間我們還牽頭申請加入‘國家保膝聯(lián)盟成員單位’，進一步學習前沿動態(tài)，讓患者在寶雞也能享受到國內(nèi)一、二城市的醫(yī)療資源。”許興輝介紹說，中醫(yī)西醫(yī)各有所長、各有側(cè)重，作為臨床醫(yī)生他們始終將患者的需求放在首位，不斷探索中醫(yī)、西醫(yī)在關節(jié)疾病治療方面的優(yōu)勢，通過取長補短、融合貫通，形成了西醫(yī)優(yōu)勢明顯、中醫(yī)特色突出的獨有模式，關節(jié)疾病的診療水平全面提高，患者在這里就診，既能體驗到西醫(yī)高精尖的技術，又能感受到傳統(tǒng)中醫(yī)在征服“病魔”中的別樣異彩。

　　“軸承”出現(xiàn)磨損在于潤滑作用不好，而“筋”就是人體關節(jié)間的潤滑劑，也就是附著在骨骼上的肌腱、筋膜、韌帶、腱鞘等軟組織?！叭梭w在運動時依靠骨頭之間的軟組織，緩沖骨與骨之間的摩擦，使骨骼活動更靈活、輕便。對于關節(jié)疾病的治療不能僅僅關注骨頭的損傷，也要重視軟組織的病變。我們運動醫(yī)學科就是關節(jié)中心的‘特種部門’，專門治療各種軟組織損傷，解決關節(jié)‘潤滑’問題?！睂氹u地區(qū)關節(jié)鏡微創(chuàng)診療技術的領軍人物，關節(jié)中心運動醫(yī)學科主任、主任醫(yī)師楊紅梅，對于運動醫(yī)學在關節(jié)中心的作用她這樣幽默地說，關節(jié)中心其他科室啃的是“硬骨頭”，他們則是跟“軟骨頭”打交道，各有所長、相輔相成，各自在專業(yè)領域精耕細作，只為肩上的那份責任。

　　如今，運動醫(yī)學科在楊紅梅的帶領下，立足微創(chuàng)化、精準化、智能化，以關節(jié)鏡微創(chuàng)技術為重點，利用全關節(jié)鏡下或關節(jié)鏡輔助下的微創(chuàng)技術，在寶雞地區(qū)率先開展了膝關節(jié)鏡下復雜韌帶重建、髕骨脫位微創(chuàng)治療、肩關節(jié)鏡下肩袖損傷修補術、髖關節(jié)鏡下微創(chuàng)治療等，全方位、全周期做好群眾關節(jié)健康的“守門人”。

　　醫(yī)者精于工、匠于心、品于行!市中醫(yī)醫(yī)院關節(jié)中心診療團隊，本著“多樣化、個體化、精準化”理念，將不斷加強自我修煉，認真履職盡責，落實外出輪訓計劃，及時掌握行業(yè)最前沿的理論知識和醫(yī)療技術;實施科室輪崗制度，徹底打破科室之間的空間、信息壁壘抱團制約式發(fā)展;引進高精尖設備，加速推進智能化轉(zhuǎn)型升級，以精湛醫(yī)技做修復人體“軸承”的全能型工匠!（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：陳云哲