1.哪些人員可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？

答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌區(qū)取得居住證（12周歲以下少年兒童，其監(jiān)護(hù)人具有統(tǒng)籌區(qū)戶籍或居住證可視同取得居住證）的常住人口、在內(nèi)地（大陸）居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民、在內(nèi)地（大陸）就讀的港澳臺大學(xué)生。

2.為什么要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？

答：醫(yī)保的本質(zhì)在于互助共濟(jì)，體現(xiàn)共建共享的社會責(zé)任和個人健康保障責(zé)任，疾病風(fēng)險的不確定性和偶發(fā)性我們無法掌控，突發(fā)疾病導(dǎo)致家底一夜掏空的案例，在我們身邊真實發(fā)生過。醫(yī)保就是通過把大家繳的錢和國家財政補助的錢放到一起，做大醫(yī)保基金池來幫助有需要的參?；颊撸蛊淠艿挚共豢深A(yù)知的疾病和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。

3.2023年城鄉(xiāng)居民參保繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)每人每年380元，財政補助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年640元。

4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用為什么連年上漲？

答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬幕I資來源主要依靠個人繳費和國家財政補助，隨著經(jīng)濟(jì)社會高速發(fā)展和群眾健康意識增強，醫(yī)療成本和醫(yī)?；鹬С霾粩嗌蠞q，過去的籌資水平、基金規(guī)模難以滿足參保居民日益增長的醫(yī)療保障需求，為了不斷提高參保居民的保障水平，國家做出了個人繳費和財政補助逐年適當(dāng)上調(diào)的決定，使得我們居民醫(yī)?；鸪赜映湓?。正是有了這樣的底氣，才能在醫(yī)保待遇方面不斷擴大醫(yī)療保障范圍，降低醫(yī)保支付門檻，提高醫(yī)保報銷比例，讓大家享受更多醫(yī)保改革紅利。

5.繳了多年醫(yī)保卻沒用到是不是虧了？

答：醫(yī)保是“保險”而非“存錢”，如果參保當(dāng)年沒有使用到這份保障，那么是幸運而非吃虧，首先恭喜您健健康康的度過了一年。醫(yī)?；鸾裉煊腥诵枰撬拖扔?，明天您有需要您也能再用。俗話說，人吃五谷雜糧，誰人保證不生病，這就跟車險一樣，沒有人是想讓愛車受損才去購買車險。醫(yī)保就是買一份安心、買一份放心，萬一哪天生病了，這就是你最好的保障。

6.城鄉(xiāng)居民新參保人員怎樣繳費？

答：新參保人員應(yīng)攜帶身份證或戶口簿到所在縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心先辦理參保登記手續(xù)，待參保登記信息經(jīng)稅務(wù)部門接收確認(rèn)后，再按照稅務(wù)部門確定的繳費方式進(jìn)行繳費。

7.哪些特殊人群可以享受參保資助政策？

答：全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對部分人員個人繳費實行分類資助，資助資金由財政資金和醫(yī)療救助基金解決。享受多重身份參保資助的參保人員，只能按一種身份享受對應(yīng)的參保資助政策。

（1）特困人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）參加居民醫(yī)保的個人繳費部分由醫(yī)療救助資金給予全額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)380元。

（2）低保對象和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）參加居民醫(yī)保的個人繳費部分給予定額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)190元，享受資助后個人承擔(dān)部分190元由參保人員自行繳納。

（3）鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口，過渡期內(nèi)按規(guī)定享受參保資助政策，按照低保對象資助標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助。

8.新生兒參保繳費政策是什么？

答：2024年1月1日起，新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日；新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費，當(dāng)年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)參保繳費，繳費完成后，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費的次月起至12月31日。

新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天，如享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費，待遇享受期為出生之日至當(dāng)年12月31日；如享受出生次年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險費，待遇享受期為次年1月1日至12月31日；未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險費，按一般人員參保繳費及享受待遇相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

新生兒出生后死亡的，且監(jiān)護(hù)人在其出生之日起90天內(nèi)為其參保繳費的，出生后發(fā)生的醫(yī)療費用按政策規(guī)定予以報銷。

9.大學(xué)生參保繳費政策是什么？

答：當(dāng)年新入學(xué)大學(xué)生及已入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，以學(xué)校（校區(qū)）為單位，鼓勵大學(xué)原則上在學(xué)籍地參保，自學(xué)生繳費完成之日起享受醫(yī)保待遇。若為享受政府資助參保的人員，已在身份認(rèn)定地參保，可以不在學(xué)籍地參保。參保年度內(nèi)應(yīng)屆畢業(yè)的已參保繳費大學(xué)生，在陜西省的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)至當(dāng)年12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)?；蜻w出陜西省遷入外省的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

10.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可以享受哪些保障？

答：居民醫(yī)保原則上按年繳費，每年9-12月份集中辦理下一年度居民參保手續(xù)，從次年1月1日起享受待遇。參保后參保人發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用可按規(guī)定報銷，享受當(dāng)年度的普通門診待遇、門診慢特病待遇、住院待遇、大病保險待遇，符合條件的還能享受醫(yī)療救助。

11.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在外地住院能不能報銷？

答：可以。參保人員異地就醫(yī)，按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點醫(yī)療機構(gòu)，可直接結(jié)算醫(yī)療費用。參保人未能在定點醫(yī)療機構(gòu)直接報銷結(jié)算，發(fā)生的就醫(yī)費用符合參保地規(guī)定的，可向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷。

12.可以在兩地同時繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，享受雙重保障嗎？

答:不可以。基本醫(yī)療保險原則上不允許重復(fù)參保，參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，不得重復(fù)享受。

13.職工斷保后，還可以參加居民醫(yī)保嗎？

答：參保人員參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保，可以參加當(dāng)年居民醫(yī)保。參保人應(yīng)中止原參保關(guān)系后及時辦理居民醫(yī)保參保登記，按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)完成繳費，待遇享受期從參加居民醫(yī)保繳費后的次月起至12月31日或再次變更日。

14.城鄉(xiāng)居民如果斷繳，影響下一年度的參保繳費嗎？

答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行年度繳費，按參保年度享受待遇，一般在當(dāng)年的第四季度集中繳納下一年度的醫(yī)保費，待遇享受期為參保年度的1月1日至12月31日。未在規(guī)定繳費期內(nèi)參保繳費，則不能享受相應(yīng)年度醫(yī)保待遇，但不影響下一年度參保繳費。

15.之前參加過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，還需重新辦理參保登記嗎？

答：不需要。已參加過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并在醫(yī)保信息系統(tǒng)有效登記的城鄉(xiāng)居民，除登記信息有變更外，無需重新辦理居民參保登記，可在參保地規(guī)定的繳費時間直接按稅務(wù)部門提供的繳費渠道繳費。

16.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？梢酝速M嗎？

答：參保人成功繳費后，進(jìn)入待遇享受期（1月1日），個人繳費不再退回。待遇享受期前因死亡、重復(fù)繳費、參加職工醫(yī)?；蛟谄渌y(tǒng)籌區(qū)參加居民醫(yī)保，可在終止相關(guān)醫(yī)保關(guān)系的同時，辦理個人退費。參保人申請退費，由繳費人向原繳費地稅務(wù)部門提出申請，經(jīng)原繳費地醫(yī)保部門終審?fù)ㄟ^后，原繳費地醫(yī)保部門完成退費工作。

（來源：寶雞市醫(yī)療保障局）

編輯：李雪彤